CONGRESS, CONFERENCE AND INCENTIVE ORGANIZER

Česky English

XVIII. konference rehabilitační a fyzikální medicíny 2007

XVIII. konference rehabilitační a fyzikální medicíny 2007

Registrační formulář

Účastník
Titul:
Jméno *
Příjmení *
Institut / společnost
Student / škola
Profese
Ulice *
Město *
PSČ *
Země *
IČ
DIČ
Telefon *
Fax
E-mail *
Registrační poplatky *
Kategorie registrace* do 15.10.2007 registrace do 30.11.2007 registrace od 1. 12.2007**
Člen SRFM ČLS JEP 300 Kč 400 Kč 550 Kč
Ostatní účastník 500 Kč 600 Kč 750 Kč
Student ** 200 Kč 300 Kč 450 Kč
Člen UNIFY 200 Kč 300 Kč 450 Kč
Jednodenní účast 200 Kč 200 Kč 250 Kč
Zástupce vystavovatele (max 2) 0 Kč 0 Kč 0 Kč
Zástupce vystavovatele (třetí a další) 500 Kč 600 Kč 750 Kč
 
Rezervace hotelového ubytování
LD Praha
TypCena / osoba a nocPočet osob
Double 365 Kč
LD Astoria
TypCena / osoba a nocPočet osob
Double 365 Kč
Lužice depandance - kategorie A
TypCena / osoba a nocPočet osob
Double 335 Kč

poznámka

příjezd odjezd

Společenský program
Termín Cena Počet osob
Konferenční galavečer (registrovaný účastník) pátek 7. prosince, 19.30 – 23.30 hod. 200 Kč
Konferenční galavečer (reprezentant firmy, ostatní) pátek 7. prosince, 19.30 – 23.30 hod. 400 Kč
Doprovodný program
Cena Počet osob Datum
Snídaně 7.12.2007 110 Kč
Snídaně 8.12.2007 110 Kč
Platební podmínky

Všechny ceny jsou stanoveny v Kč. Příslušnou částku odpovídající Vašemu registračnímu poplatku, vybranému hotelovému ubytování a objednané snídani zaplaťte podle obecných podmínek a v termínech uvedených v tomto formuláři. V případě platby bankovním převodem laskavě zašlete poštou na adresu Congress Prague nebo na faxové číslo 241 445 806 kopii potvrzení o zaplacení označenou Vaším jménem a adresou. Veškeré bankovní poplatky související s platbou registračního poplatku, ubytování či dalších služeb objednaných prostřednictvím tohoto formuláře, hradí plátce. V případě platby kreditní kartou si banka účtuje poplatek ve výši 3,5 % z celkové částky.
Platby šekem neakceptujeme.

Platba kreditní kartou *
Typ karty *
Číslo kreditní karty *
Doba platnosti kreditní karty *
CVV/CVC kód *
Jméno vlastníka *

Kód CVV/CVC sestává ze tří (případně čtyř) číslic na rubu karet VISA či MC.
Platba kreditní kartou / tištěný autorizační formulář * Formulář
Bankovní převod *

Bankovní převod

Banka: Komerční banka, a.s., Jabloňová 8, Praha 10
Účet číslo: 74 65 09 02 47 / 0100
Majitel účtu: Congress Prague
Identifikace platby: variabilní symbol: číslo výzvy

Prohlášení

Odesláním tohoto formuláře vyslovuji souhlas a přijímám podmínky a pravidla platná pro registraci, účast, hotelové ubytování, platby, všeobecné podmínky a stornovací podmínky platné pro XVIII. konferenci Společnosti rehabilitační a fyzikální medicíny ČLS JEP 2007 a autorizuji Congress Prague, s.r.o., jako organizátora konference, k použití dat uvedených v tomto formuláři k dalšímu elektronickému zpracování pro účely konference a platby.

Údaje označené hvězdičkou * a tučně jsou povinné.

V případě řádného vyplnění a odeslání formuláře Vám bude e-mailem doručeno automatické potvrzení. V případě, že takové potvrzení neobdržíte, kontaktujte prosím přímo organizátora konference (office@congressprague.cz).

Navigace kongresu

ORGANIZACE

PROGRAM

PARTNEŘI A VYSTAVOVATELÉ

přepnout na SSL

Congress Prague
Tel.:+420 241 445 759
Fax.:+420 241 445 806
office@congressprague.cz