CONGRESS, CONFERENCE AND INCENTIVE ORGANIZER

Česky English

54. sjezd českých a slovenských revmatologů 2010

54. sjezd českých a slovenských revmatologů 2010

Registrační formulář

Účastník
Titul:
Jméno *
Příjmení *
Institut / společnost
Student / škola
Profese
Ulice *
Město *
PSČ *
Země *
IČ
DIČ
Telefon *
Fax
E-mail *
Registrační poplatky *
Kategorie do 15.3.2010 do 15.4. 2010 do 30.4.2010 **
Člen ČRS/SRS 700 Kč 800 Kč 900 Kč
Ostatní účastník 900 Kč 1000 Kč 1100 Kč
Postgraduální student a lékař před I. atestací * 400 Kč 500 Kč 600 Kč
Středně zdravotnický personál 350 Kč 450 Kč 550 Kč
Doprovodná osoba 300 Kč 300 Kč 300 Kč
Reprezentant firmy 0 Kč 0 Kč 0 Kč
Reprezentant firmy-třetí a další 900 Kč 1000 Kč 1100 Kč
Jednodenní účast 13. 5. 2010 350 Kč 400 Kč 450 Kč
Jednodenní účast 14. 5. 2010 350 Kč 400 Kč 450 Kč
Jednodenní účast 15. 5. 2010 350 Kč 400 Kč 450 Kč
 
Rezervace hotelového ubytování

poznámka

příjezd odjezd

Společenský program
Termín Cena Počet osob
Divadelní večer v Divadle J.K. Tyla - registrovaní lékaři a zdravotní sestry čtvrtek 13. května 19.30 – 23.30 hod. 250 Kč
Divadelní večer v Divadle J.K. Tyla (pro reprezentanty firem a ostatní zájemce ) 13. května 2010, 19.30 – 23.30 hod. 350 Kč
Doprovodný program
Cena Počet osob
Chrám Sv. Bartoloměje, Plzeň 0 Kč
Pivovarské muzeum Plzeň 0 Kč
Dinopark ZOO Plzeň 0 Kč
Platební podmínky

Všechny ceny jsou stanoveny v CZK. Částku odpovídající součtu registračního poplatku a ceny hotelového ubytování uhraďte dle závazných podmínek a v termínech uvedených v Registračních pravidlech a stornovacích podmínkách. V případě platby bankovním převodem zašlete poštou na adresu organizátora (Congress Prague, Nad Obcí I/24, 140 00 Praha 4) nebo na faxové číslo +420 241 445 806 kopii potvrzení o zaplacení. Veškeré bankovní poplatky související s platbou registračního poplatku, ubytování či dalších objednaných služeb hradí plátce. V případě platby kreditní kartou si banka účtuje poplatek ve výši 3 % z celkové částky.

Platba šekem není možná.

Platba kreditní kartou *
Typ karty *
Číslo kreditní karty *
Doba platnosti kreditní karty *
CVV/CVC kód *
Jméno vlastníka *

Kód CVV/CVC sestává ze tří (případně čtyř) číslic na rubu karet VISA či MC.
Platba kreditní kartou / tištěný autorizační formulář * Formulář
Bankovní převod *

Bankovní převod
BankaKomerční banka, a.s., Jabloňová 8, Praha 10
Účet číslo74 65 09 02 47 / 0100
IBANCZ7801000000007465090247
Swift CodeKOMBCZPPXXX
Majitel účtuCongress Prague
Identifikace platbyvariabilní symbol: číslo výzvy

Prohlášení

Zasláním tohoto formuláře vyslovuji souhlas s podmínkami a pravidly registrace, hotelového ubytování, ostatních služeb, plateb a stornovacích podmínek platných pro 54. sjezd českých a slovenských revmatologů 2010. Autorizuji Congress Prague, s.r.o., k použití dat uvedených v tomto formuláři k dalšímu elektronickému zpracování pro účely tohoto kongresu.

Údaje označené hvězdičkou * a tučně jsou povinné.

V případě řádného vyplnění a odeslání formuláře Vám bude e-mailem doručeno automatické potvrzení. V případě, že takové potvrzení neobdržíte, kontaktujte prosím přímo organizátora konference (office@congressprague.cz).

Navigace kongresu

ORGANIZACE

přepnout na SSL

Congress Prague
Tel.:+420 241 445 759
Fax.:+420 241 445 806
office@congressprague.cz